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颈腰椎痛的原因及治疗 |
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发布时间:2014/3/18 |
来源:力胜医疗 |
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腰痛 腰痛的发病机制 主要包括腰椎间盘突出症,腰椎小关节紊乱,腰椎骨关节病,椎体滑脱症等.是以腰部疼痛作为特征的一组疾病,可伴有或不伴有下肢放射痛.常伴有器官水平及整体水平的功能障碍。 脊柱或韧带损伤,椎间盘损伤后刺激或压迫神经,小关节问题,风湿性疾病,先天性畸形等. 涉及解剖,生理,生化,生物力学,遗传等多个方面. 治疗方法: 1.卧床休息及限制体力活动 2.腰椎牵引 3.骶管冲击(液体刀)+运动疗法 4.针灸推拿 5.手术治疗 颈椎病 颈椎病(cervical syndrome)是因颈椎、颈椎间盘、韧带退行性改变,导致颈椎失稳、压迫邻近组织结构如脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经而引起的一系列症状。其发病率据报道在1.7%~17.6%,40至60岁为高发年龄。 颈痛病的发病机制 主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改变引起。 1.椎间盘 颈椎间盘的退行性改变一般在30岁以后即开始。髓核脱水变薄,椎间隙变狭,使纤维环及周围韧带变松弛,颈椎稳定性减弱,更易进一步劳损及退行性变。纤维环变性及椎间隙狭窄使椎间盘易于向后及侧方突出。颈4、5,颈5、6椎间活动度最大,应力也最集中,最易受损伤。 2.椎体及其附属结构 椎间盘变薄引起颈椎不稳时,其周围韧带常受异常应力的牵扯,致其附着点损伤引起骨赘增生。椎间隙变狭窄也使后关节与钩椎关节应力增加,使其受损伤及增生。易发生增生的节段依次为颈5、颈6、颈4及颈7。 3.椎间盘突出、椎体后缘增生,黄韧带肥厚等可引起椎管狭窄,导致脊髓型颈椎病。钩椎关节、后关节增生,椎间盘向侧后方突出可压迫或刺激神经根、椎动脉及交感神经,引起相应症状。 4.血管因素及化学因素 颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症一样,不能单纯用机械压迫因素来解释,还有血管因素和化学因素在起作用,因而引起水肿及炎症引发或加重了神经症状。 牵引 牵引(traction)由拉丁语tractico派生而来,本身就意味着拉或拖的过程. 在应用牵引时,脊柱节段处产生的运动往往是分离和滑动的结合. 由于牵引的效果往往体现在肌肉骨骼系统,并且常用做伸展和松动治疗,所以牵引也是运动疗法范畴的治疗性工具. 牵引是治疗颈腰疾患的常用的康复手段. 影响牵引效果的因素 牵拉角度:脊柱牵引时牵引力量所牵拉的角度可影响牵引部位的屈曲程度. 牵引力量:牵引力量的大小可以被患者的体位,牵引部位的重量,牵引床的摩擦力,应用的牵引方法,患者放松程度,牵引装置自身等因素影响. 牵引力量的大小与牵引的时间有一定的关系,即应用牵引力量大时,牵引时间相应要短些,反之牵引时间则应长些.(颈腰椎牵引均适用) 牵引方法 根据牵引的部位可分为颈椎,腰椎,胸椎牵引等. 根据牵引的体位可分为仰卧位,俯卧位,半卧位,坐位牵引等. 根据牵引力不同的来源可分为自体重力,滑轮-重量牵引和动力牵引等. 根据牵引力量大小可分为轻重量,中重量,大重量牵引等. 根据牵引力量的连续性可分为连续(延长牵引),持续,间歇牵引等. 颈椎牵引 颈椎的位置:通常认为颈椎屈曲位时的牵引可以使椎间隙和椎间孔增大,后部软组织伸展. 颈椎牵引的力量:有关颈椎牵引力量大小的报道差距较大.(10%-15%) 颈椎牵引的时间:具体应用上可从7秒到数小时不等.但普遍认为颈椎牵引的机械效应发生在牵引的前几分钟,故选择25分钟左右的牵引时间较为适宜. 颈椎牵引的患者体位:颈椎牵引中最常见的体位是坐位和仰卧位. 如果患者症状体征出现主观或客观的改善,则在以后的治疗中继续用相应的体位,重量及时间,以保持疗效稳定.如果第一次牵引后症状加重暂先不必停止治疗,可在以后的治疗中尝试调整牵引的角度,看可否缓解加重的症状.如果牵引后症状体征无改变,可增加牵引力量1-2KG继续治疗,如果仍无改变则继续增加牵引的重量及时间. (颈腰椎牵引均适用) 腰椎牵引 腰牵体位:腰大肌体位 腰牵力量:首次为30% 牵引时间:20-40分钟较为适宜,每周五到六次. 牵引带应绑与患者骨盆之上,其上缘恰好处于患者髂前上棘. 为避免牵引后疼痛,首次牵引力量不应超过患者体重的50%,随后可根据牵引目的和患者反应渐增. 颈痛的自我预防 1. 要注意坐姿,立姿及睡眠的姿势 正确姿势从侧看,脊柱有一条正常的曲线,由颈到臀部形成两个(S)行。这个生理弧度应尽量保持,使肌肉处于平衡及松弛状态,并能正常地运作. 站立时,眼要平视,下巴收入,双肩放松,挺胸及下腹内收。这样不仅令颈背肌肉处于松弛状态,人也会精神奕奕。 坐的时候,不要懒散地挨着或头部倾前及下垂,以免令颈背过份弯曲。应选泽高度适中的靠背椅,让颈背保持挺直。 睡眠时应注意枕头的承托力及高度,以保持颈部. 2.不要令颈部过劳颈部不要维持在同一姿势超过半小时,要间中抬头,让颈部稍作休息. 3.避免剧烈转动颈部. 4.每天正确地做颈部运动(颈椎操),可预防颈骨退化。
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